Esguince de Rodilla

La rodilla es una articulación que está compuesta por el fémur, la tibia y la rótula. Es la articulación más grande del cuerpo y una de las más complejas. Sirve de unión entre el muslo y la pierna. Soporta la mayor parte del peso del cuerpo en posición de pie y hace movimientos principalmente de flexión y extensión.

Está rodeada por una cápsula articular y varios ligamentos que le dan estabilidad e impiden que sufra una luxación, siendo los más importantes el ligamento lateral externo o colateral lateral , el ligamento lateral interno o colateral medial, el ligamento cruzado anterior y el ligamento cruzado posterior.

Causas del Esguince de Rodilla

El esguince de algún ligamento de la rodilla  es común que se presente en quienes practican deportes de contacto como el fútbol, el rugby, basquetbol y esquí, entre otros. Siendo el clásico mecanismo de lesión   un movimiento forzado en varo o valgo (la rodilla se va hacia fuera o hacia dentro, respectivamente), pudiendo estar combinado con flexión y rotación o con una hiperextensión.  

En el caso de estar en flexión de rodilla, con rotación interna de tibia (la punta del pie va un poco hacia dentro respecto al muslo) y forzar más de la cuenta la rodilla hacia dentro, provocando un valgo forzado, ya sea por una mala postura durante la actividad, o por un golpe, es probable que de lugar a la triada interna, de rotura del Ligamento Cruzado Anterior (LCA), rotura del Ligamento Lateral Interno (LLI) y desinserción del menisco interno. Si se provocara un varo forzado, estaríamos ante el caso contrario, la triada externa.

Es común que se de en personas con falta de coordinación, que tienen alguna descompensación muscular, problemas de flexibilidad, fuerza inadecuadas en los músculos y ligamentos, entre otras causas.

Los Esguinces de rodilla se clasifican en distintos grados:

Esguince Grado I: es un simple estiramiento de las fibras, que sería un desgarro de un número pequeño de fibras (un tercio) del ligamento que se acompaña de dolor, mínima hemorragia y derrame sin inestabilidad.

Esguince Grado II: es cuando existe la rotura parcial de las fibras ligamentosas (dos tercios). Aquí hay  presencia de una impotencia funcional moderada, dolor localizado, mayor reacción articular, acompañado de inestabilidad, aunque con una movilidad ligeramente anormal.

Esguince Grado III: es cuando la rotura del ligamento es completa, considerado grave.

Tratamiento:

En primera instancia se comenzará con una terapia conservadora, que consistirá en consumo de antiinflamatorios, hielo, el uso de alguna rodillera articulada, que permitirá bajar el dolor del paciente y que la persona siga moviéndose. La idea es que comience con terapia kinésica en forma temprana. Por lo general se estima entre 3 y 4 semanas la recuperación de la lesión .En el esguince grado 2, la lesión se trata en forma ortopédica. Se inmoviliza al paciente, y se busca restablecer la cicatrización del ligamento.

Si hay ruptura completa se evalua el tratamiento quirúrgico.

Si no se cura bien y no se le da el reposo que corresponde, pueden aparecer complicaciones, como una mala cicatrización y engrosamiento del ligamento, produciendo dolor y molestia funcional. Es por esto que siempre se recomienda seguir una adecuada rehabilitación.