Artrosis

Antes de hablar de la artrosis debemos tener claro el concepto de articulación.

Una articulación  es la unión de un hueso con el otro más próximo, por ejemplo, la cadera  es la unión entre el fémur y la pelvis. Otras articulaciones del cuerpo son: la rodilla, el tobillo, la muñeca, el hombro etc.  Este par de huesos se une mediante la cápsula, ligamentos (que mantienen la articulación en su lugar) y por músculos, que brindan el movimiento. 

Además todas las articulaciones están recubiertas por cartílago, que es una tela protectora que amortigua al hueso de las sobrecargas y facilita el movimiento de la articulación disminuyendo así la fricción.  

Entonces, ¿Que es la Artrosis?

La Artrosis es un desgaste del cartílago, que produce dolor y disminución de la movilidad articular. 

Las articulaciones más propensas a sufrir artrosis son: la columna vertebral (cervical y lumbar) las rodillas, manos y caderas. 

ARTROSIS DE CADERA Y RODILLA

Síntomas

- Presencia de dolor continuo (mayor a 30 días) en la rodilla o cadera

- Presencia de rigidez transitoria (sobre todo al inicio del movimiento). Ejemplo: al levantarse de la cama por las mañanas o al levantarse de una silla.

- Hay limitación de la movilidad. Ejemplo: ya no puede cortarse las uñas de los pies o ponerse los calcetines porque no alcanza a llegar o tiene dificultades para subirse a un vehículo.

- Presencia de crujidos y crepitaciones al mover las articulaciones. ¡Ojo! que el sonido articular cuando es seco (como cuando uno quiebra un coligüe) es normal. El sonido que se produce en la artrosis es diferente, es arenoso, como si algo raspara. 

Si ud. tiene estos síntomas lo más probable es que tenga Artrosis. De todas maneras siempre debe cerciorarse con un médico que le dará un  diagnóstico certero posterior a una completa evaluación, descartando así, cualquier otra patología. 

Pero, porqué se produce la Artrosis? 

Para que se produzca la artrosis existen algunos factores que influyen en su aparición:

- La edad: a mayor edad, más desgaste articular.

- Factor hereditario: chequee si sus padres o sus familiares cercanos tienen artrosis.

- Sobrepeso u obesidad: el peso en exceso daña el cartílago.

- Sedentarismo y/o debilidad muscular: esto hará que las articulaciones no estén firmes lo que promoverá a un mayor desgaste articular

- Haber hecho trabajos pesados o un deporte de alto impacto por mucho tiempo, acelera la degeneración del cartílago. 

- Haber tenido una lesión previa en la articulación (lesión de meniscos, fracturas)

- Presencia de un desalineamiento, por ejemplo: displasia de caderas, pierna más corta, entre otros.

Recomendaciones para el paciente con artrosis

1.- Mantener un peso corporal correcto. Si tiene unos kilitos de más, trate de bajarlos comiendo sano y sin saltarse comidas. 

2.- Manténgase Activo!!!  Debemos romper el círculo vicioso que se produce con la artrosis: Artrosis  - Sedentarismo – Atrofia Muscular – Más Artrosis

Realize ejercicios de bajo impacto como caminatas largas (pero con descanso!) , andar en bicicleta, nadar , ejercicios en agua, yoga, taichí, pilates.

Evite: trotar, realizar steps, fútbol.

Beneficios del ejercicio en la artrosis: Aumenta el rango de movilidad, aumenta la fuerza y  disminuye  el dolor , entre otros.

3.- Tome los medicamentos que le ha indicado su médico. 
Los medicamentos más comunes en Chile para la artrosis son el paracetamol, el Celecoxib (Celebra) y otros antiinflamatorios. También se ha comprobado que algunos pacientes disminuyen sus molestias consumiendo glucosamina y sulfato de condroitin, sustancias que componen el cartílago articular.

4.- Aplique calor mediante guateros o bolsas de arena en la cadera y en las rodillas cuando el dolor sea crónico.   Si ud. le ha comenzado el dolor hace pocos días y  siente calor en la zona póngase frío (pack de gel azul, bolsas de hielo o bolsa de verduras congeladas) por 15 minutos.

Medidas para proteger las articulaciones

1.   Para disminuir la carga en la articulación de la rodilla y/o cadera puede utilizar un  bastón en la mano contralateral.

2.    Use un  calzado adecuado, con suela blanda y gruesa, con un taco máximo de 3 cms de alto.

3.    Trabaje sentado, no de pie, si el trabajo va a tomar más de diez minutos.

4.    Mantenga los objetos de uso frecuente a alturas que no requieran encuclillarse.

5.    Ayúdese con pinzas largas para recoger objetos del suelo sin agacharse.

6.    Evite las escaleras, prefiera ascensores y rampas inclinadas.

7.    Evite caminar por terrenos disparejos.

8.    Evite sentarse en sillas bajas; no se acueste en camas bajas.  Utilice sillas altas que permitan levantarse con menos esfuerzo.

El Masaje Terapéutico

Introducción

En nuestra sociedad se cree, erróneamente,  que el masaje es un lujo, y solo se acude a él cuando se le necesita. Sin embargo, teniendo en cuenta el incremento de las enfermedades relacionadas con la tensión y el estrés, el masaje y cualquier terapia manual deben ser integradas a la vida diaria y han de considerarse como un método preventivo.

A la edad adulta hay muchas molestias que pueden aliviarse gracias al masaje, sobre todo el dolor de cuello y espalda ocasionado después de un día agotador por las tensiones sufridas ya sea en la oficina o cansancio muscular originado por trabajo físico o ejercicio excesivo.

Origen

La práctica de esta maravillosa terapia natural data de tiempos muy antiguos, teniendo su origen en la India, China, Grecia y Roma. Incluso el masaje está citado en la literatura de la más remota Antigüedad, habiéndose registrado la primera noticia sobre el mismo en el Nei Ching, un texto médico chino escrito 2500 años AC.

Hoy, la ciencia del masaje (del griego “masso” que significa amasar, dar masajes) se sustenta en fundamentos sólidos y bien reconocidos, los cuales deben ser aplicados en forma inteligente y efectiva por el especialista para tratar dolencias.

Sus efectos

Para mi como Kinesióloga, el masaje es una herramienta terapéutica infaltable en las sesiones con mis pacientes. El masaje permite entrar en contacto directo tanto con la persona como  con su dolencia de una manera cálida y sensitiva. El masaje, música suave y aromas agradables contribuirán a la relajación tanto física como psíquica, lo que ayudará a una recuperación corporal más rápida.

Además, el masaje puede significar un viaje hacia la comprensión de nosotros mismos, en el que se nos revelará el sentimiento de estar relajados y en armonía interior, al tiempo que experimentamos el placer de sentir que nuestro cuerpo puede respirar y moverse con libertad.

Consejos para mantener nuestra columna sana

Mantenga una actividad física periódica. Se ha demostrado que la actividad aeróbica (andar en bicicleta, tomar clases de baile entretenido, gimnasia aeróbica, nadar, andar en patines) junto con ejercicios de flexibilización y/o yoga son ejercicios muy buenos para la columna. Esto se debe a que el ejercicio ayuda  a contrarrestar la reabsorción ósea producida en el sedentarismo, logrando huesos más fuertes previniendo así la sobrecarga en la columna. Además, se logra tonificar los músculos que ayudan a mantener  la columna erguida.

Aliméntese en forma balanceada. La obesidad es nefasta para la columna vertebral.  El diseño de nuestra columna está hecho para soportar un peso acorde a nuestra talla. Si este peso corporal es mayor, habrá una sobrecarga tanto en los discos intervertebrales como en el cartílago articular no solo de la columna, sino de otras articulaciones que soportan peso como caderas y rodillas.

No fume. Está comprobado que la  nicotina altera la nutrición del disco intervertebral y aumenta la desmineralización ósea (huesos más débiles y en camino hacia la osteoporosis) y  esto se traduce en enfermedades de aparición precoz en la columna y dolor.

A: Hueso de la columna normal   B: Hueso de la columna con osteoporosis

Evite posturas erróneas,  al  agacharse, sentarse, caminar y tomar objetos del piso. No mantenga una misma postura por mucho rato, por ejemplo, al estar sentados frente al televisor, frente al computador, al manejar etc.

Elija un buen tipo de colchón. El colchón ideal debe ser de una dureza intermedia, ya que este se adaptará mejor a las curvaturas naturales de la columna, por el contrario, uno muy duro no lo hará, y uno muy blando exagerará demasiado las curvas siendo perjudicial para la columna.

Dolor Lumbar

Antes de hablar del dolor en la zona lumbar debemos hablar de la columna…

I. COLUMNA VERTEBRAL  

Es el eje del cuerpo y está compuesta por:   

7 vértebras cervicales (cuello); 12 torácicas o dorsales y 5  vértebras lumbares.

Existe además una estructura llamada sacro y otra  rudimentaria, el cóxis,  que se ubica en la región inferior de la columna.

Todas estas vértebras se unen a través del disco intervertebral compuesto por fibrocartílago.

Este disco presenta en el centro un núcleo pulposo lleno de agua en su interior, que ayuda a  amortiguar las cargas de la columna.

La columna vista de frente es recta pero al mirarla de perfil (como se  muestra en la imagen) presenta una serie de curvas llamadas lordosis (en las cervicales y lumbares) y cifosis (en la zona dorsal). Gracias a estas curvas, la columna adquiere mayor flexibilidad para resistir las cargas verticales.

II. FUNCIONES DE LA COLUMNA 

Proteger a la médula espinal y sus raíces nerviosas y brindar movimientos como la flexión, extensión, inclinaciones y rotaciones de nuestra columna.

Entonces,  El dolor puede estar localizado ya sea en la columna cervical (cuello), zona dorsal, zona lumbar (cintura)  y/o sacrocoxis.

En esta oportunidad hablaremos más que nada del dolor presente en la columna lumbar ya que el 85% de las personas lo padecerán en  algún momento de sus vidas.  A este dolor se le denomina lumbago o lumbalgia. 

III. SÍNTOMAS DEL LUMBAGO 


El lumbago o Lumbalgia (algia = dolor) es el dolor que se presenta en la región lumbar y que se puede extender desde las últimas costillas por posterior hasta el nivel de la cintura y/o el sacro. Muchas veces se puede irradiar a los glúteos,  muslos y por debajo de la rodilla llegando a la planta del pie, dolor que correspondería a  un pinzamiento o irritación del nervio ciático. Los síntomas pueden comenzar lentamente o pueden aparecer en forma repentina tras realizar algún movimiento brusco con flexión y rotación del tronco.

Junto a esto se puede presentar rigidez lumbar a primera hora de la mañana o después de haber estado por un largo periodo de inactividad.

IV. CAUSAS

El dolor lumbar puede tener múltiples causas, pero  las más comunes son las siguientes:

- Contracturas, distensiones  y desgarros en los músculos de la espalda. Esto producto de un desacondicionamiento muscular y/o por fuerzas mal hechas, por ejemplo: levantar un objeto pesado del piso doblando la columna y no las piernas.

Otras causas: 

- Artrosis degenerativa

- Escoliosis

- Discopatías (enfermedad del disco: disminución de altura, protrusión, hernia etc.)

- Espondilolistesis

- Síndrome Facetario o faceta bloqueada

- Malformaciones Congénitas

- Osteoporosis

- Infecciones

- Tumores (benignos y malignos)

- Dolor referido de otro órgano (riñón, estómago, colon, vejiga)

V. FACTORES QUE AUMENTAN EL DOLOR

- Prolongación de una mala postura. Por ejemplo: estar mucho tiempo trabajando en el computador sin un adecuado apoyo lumbar) 
- Tensión emocional o estrés excesivo 
- Sedentarismo 
- Obesidad o sobrepeso 
- Tabaquismo (disminuye la irrigación (la cantidad de sangre) de los discos intervertebrales)
 - Embarazo

Porqué aumenta el dolor cuando crece el abdomen con la obesidad  y el embarazo?

Esto se debe a que cuando crece el abdomen, nuestro centro de gravedad se desplaza hacia adelante y nuestro cuerpo para compensar (para no andar inclinados hacia adelante por el peso) aumenta sus curvaturas normales creando una Hiperlordosis en la zona lumbar. Esto, más unos abdominales y glúteos deficientes harán que nuestras vértebras  y músculos se sobrecarguen en exceso y aparezca el dolor. 

VI. COMO DIAGNOSTICAR O DESCARTAR UNA PATOLOGÍA LUMBAR ?

Si ud. presenta dolor de espalda recurrente, o lumbagos a repetición visite a su médico para ser examinado y diagnosticado adecuadamente.  Él ,mediante su historia clínica, exámen físico y  la toma de algún exámen imagenológico como una radiografía, TAC (tomografía axial computada, conocido como scanner en Chile) o una RMN (Resonancia Magnética Nuclear)  llegará a un buen diagnóstico y por ende a buen tratamiento.

VII. TRATAMIENTO

La mayoría de los  lumbagos simples y únicos (es decir, no a repetición) responden adecuadamente a tratamiento médico como analgésicos y antiinflamatorios. Otros más rebeldes y crónicos necesitan de tratamiento kinésico adecuado a las necesidades del paciente lo que se obtiene mediante una completa evaluación por parte del profesional.

En mi consulta este tratamiento podría contar con lo siguiente: aplicación de calor profundo y/o superficial, ultrasonidos (US), electroanalgesia (corriente), técnicas de masaje, maniobras de terapia manual, aplicación de K Taping y técnicas de tracción vertebral. Pero por sobretodo, será de mucha importancia una adecuada reeducación en la postura y un plan personalizado de ejercicios. 

Tabla de Inversión para tracción vertebral

¿Ha escuchado hablar del K -Taping?

El K taping  es un tratamiento no farmacológico  que asiste en el mejoramiento de múltiples patologías ofreciendo un alivio del dolor. Es aplicable en todo tipo de pacientes, no sólo para lesiones deportivas, sino para los cotidianos dolores de espalda, tendinitis, dolores articulares, drenaje linfático, artrosis, tratamiento de cicatrices, hematomas, entre otros. Así mismo puede ser aplicado en niños,  adultos y ancianos.

Para esta terapia se utiliza el K – Tape® que es una tela elástica de algodón de alta calidad adherida a fibra acrílica hipoalergénica. Esta tela presenta una elasticidad similar al tejido muscular y el  grosor es similar al de la piel. 

Es de gran utilidad en el ambiente deportivo ya que permite al deportista conservar su movilidad durante el entrenamiento. Además es permeable al aire y al agua, permitiendo la transpiración y el aseo personal bajo el agua. Puesto sobre la piel puede durar semanas siempre y cuando haya una correcta aplicación por parte del profesional certificado  y  que haya además un buen cuidado de la tela por parte del usuario.

Sus Funciones

1. Mejora la función muscular

2. Asistencia a la función articular

3. Reducción del dolor
 

4. Activación del sistema linfático

Cómo logra estos efectos?

La piel no solamente es nuestra capa protectora, sino que también es el órgano más grande y contiene una gran cantidad de receptores que reciben los estímulos externos para transmitirlos directamente o vía arco reflejo hacia los receptores profundos.

Cuando un músculo se inflama o contractura el espacio entre la piel y el músculo se comprime, produciendo una restricción del flujo sanguíneo y de la circulación linfática, esta compresión a su vez ejerce presión sobre los receptores del dolor que están debajo de la piel, los cuales envían señales de “discomfort” al cerebro y la persona siente dolor.

El K-Tape© logra a través de su estructura y técnicas específicas de aplicación influenciar directamente este sistema ya que la tela forma circunvoluciones en la piel que aumentan el espacio intersticial a nivel microscópico dando como resultado una disminución de la presión que hace que se dejen de estimular los receptores del dolor y se dejen de enviar estos estímulos por medio del sistema nervioso, con lo que desaparece el dolor, es por eso que es un vendaje de tipo neuromuscular.

La disminución de la presión intersticial favorece a su vez el drenaje linfático, permitiendo un mejor vaciamiento de los canales y facilitando la circulación linfática y por tanto la eliminación de las sustancias de desecho.

¿Quién  aplica esta técnica?

El terapeuta especializado en K-Taping©.  Sólo los terapeutas con una formación específica pueden garantizar el uso correcto del método K-Taping©. Como en cualquier otra técnica de tratamiento, la formación calificada y el entrenamiento permanente es crucial para asegurar el éxito terapéutico. Conocimientos insuficientes y formas incorrectas de aplicación, como también copias de menos calidad pueden tener un efecto negativo en el proceso de recuperación.